NATMA的瓜地馬拉義診行                              

林榮松

新的里程碑

北美洲台灣人醫師協會 ( NATMA ) 義診團由2003年開始運作，由Granada到Costa Rica，Panama及2007年二月間的Guatemala，可明顯地看到逐漸成長及成熟。義診的醫師由開始的10人不到，到今年共有31位醫師參與義診，加上4位藥劑師，4位執照護士，2位復健師，以及助理，浩浩蕩蕩有64人之多。駐瓜地馬拉的台灣大使歐鴻鍊先生聽到後有點驚訝與擔心，因為資深外交官的他還沒有協辦過這麼大的義診團體。事實上，每天看診的人數在一千人以上，人多好辦事，64位團員中沒一人閒著，才能將任務完成。

今年義診準備的時間雖不長，但更有條理，事前舉辦行前說明會，並請老師教實用的醫學西班牙語。牙科方面，牙科治療台由去年的三台增至五台，加上9位牙科醫師，這種陣仗，是其他義診團無法比擬的。醫師方面除了應當地民情、增加小兒科及婦產科的人數外，兩位外科醫師器材齊全，首次在克難的設備下動刀，瓜國人民不了解針灸，洪政吉醫師特別到市內服務僑胞。除了看診外，還有「如何正確刷牙」及「一般小外傷的治療」的醫療保健講座。值得一提的是，此次有三位年輕醫師參加，其中有兩位還是單身，還有一位醫學生，大家相處得很愉快，沒有代溝，期待下次有更多的年輕醫師共襄盛舉。

曾經是中美洲重鎮的瓜地馬拉

中美洲有七國，大家印象中的瓜地馬拉是比較落後的國家。行前說明會時，還有人擔心是否與非洲一樣，傳染病很多，需要打如黃熱病 （Yellow Fever），霍亂等預防針。結果到達該國首都，才發現那是一個風光明媚、氣候宜人的國度，更值得一提的是她悠久的馬雅歷史及文化古跡，古城Antiqua在十六世紀到十八世紀的兩百多年是中美洲政治、軍事、宗教及文化的中心。

義診團到達瓜地馬拉後，該國第一夫人在以前的總統府（現已改為文化宮）舉辦歡迎會，還有傳統的音樂助興。發現那總統府竟然比台灣的總統府還大，竟有幾分相似，除了建築氣派非凡外，後面還有兩個Court Yard，其中放著一個很有意義“兩手上伸”的雕像，紀念政府與游擊隊簽署和平條約，結束內戰的夢魘。如今該址已改成有如歷史博物館的文化宮，內有描述瓜國歷史的大型壁畫，又有專人解說，由解說員的表情，可看到他對身為瓜國國民的驕傲。由此聯想到台灣的藍綠對決，存在國家認同的嚴重分歧，有如內戰一般，在這方面竟然不如國民所得不到台灣五分之一的瓜地馬拉。

         熱情的原住民

下飛機後的第二天，義診團就開始連續工作三天。駐瓜國大使館很貼心，讓大家有適應的時間，第一天到離首都不到一小時的San Jose Pinula，比較現代化，瓜國的衛生部長親自到現場參加開幕式，大家聞風而來，下午的人群更多，看不完只好說抱歉了。相反的，第三天所義診的地方叫Palencia，要翻山越嶺約兩小時才能到達，路況不好，不只沒有柏油路，路面又不平，塵土飛揚，很是辛苦。但目的地的風景很美，當地人都務農，他們的女性習慣帶著一條如披肩般的大布條，用來將嬰兒背在前面，不用時就折疊起來放在頭頂，卻擋不住太陽之熱，大家都曬得黑黑的。附近村落的居民成群結隊走路前來，後來連賣冷飲及食物的小販都來設攤位，現場熱鬧滾滾，有如市集一般。

第二天的義診令人永生難忘，那是一個原住民區。瓜國的原住民不僅有二十幾種語言，每個部落的衣著都有其特色，因此在街上看到不同的服飾，就知道他是外地人。原住民的個性耿直，答應他們的事一定要做到，否則會翻臉，不喜歡被照相，因為他們認為靈魂會被抽掉，如果真的想照，不能偷拍，要先講好價錢，一般約美金一元。義診團的藥局最辛苦，醫師看完病後，還要包藥給病人，總是最後收攤的部門。那天，醫師剛好利用這段空檔，照些原住民的相片留做紀念，有三位小姐盛裝坐在一邊，原來是市長的親戚，在此等閉幕式，經交涉後，同意免費照相，一時成為團員最熱門的地點，紛紛與其合照。閉幕式時，市長夫人分給每人一束玫瑰，還用有當地特色的織布包著，她的熱情令大家很感動，一切辛苦都值得了。

              英文流暢的醫學院學生

      瓜地馬拉城鄉的貧富非常懸殊，一千三百萬人口中，有一半以上不識字且貧困，鄉下的醫療條件很差，藥品昂貴又缺乏，無能力負擔看病的費用，義診更顯其意義。義診團的另一工作重點是與當地的醫學院做交流，兩年前的義診團到哥斯大黎加最有名的哥斯大黎加大學醫學院進行專題演講，反應很好，唯一的問題是學生的英文程度欠佳，還特別請人來翻譯。今年在瓜國安排的是馬洛京大學醫學院，義診團由歐鴻仁醫師演講“ 最新的內視鏡外科手術”及葉思雅教授的“ 胎兒監視器的發展與使用”，提供了最新進的知識，接著又參觀了他們的附屬醫院。很驚訝地發現他們醫學生的英文很好，有的講得跟美國人一樣沒有口音，原來有不少人是在美國長大求學後，因種種原因來此讀醫學院，大部分的人還想回美國，因為醫師的待遇與美國相比，還是差一大截，以住院醫師為例，一個月的薪水是美金三百元，所以我們身在美國還是得天獨厚，要知道惜福及回饋社會。

           稱職的台灣駐外人員

        義診團如沒得到當地駐外單位的配合與協助，真的很難發揮功能。我們很榮幸地連續兩年在巴拿馬及瓜地馬拉的義診都得到當地台灣大使館很大的幫忙。光是20多箱醫療器材的入關及搬運，就足夠讓義診團折磨半天了。但這次由“有夠力”的歐鴻鍊大使居間協調，很快就出關了。爾後與第一夫人辦公室的各項聯繫也都暢通無礙。歐大使說對我們是以“總統級”的規格來接待。

        瓜地馬拉不像哥斯大黎加或巴拿馬，台灣移民不多，每位看診醫師都需要一位翻譯，大使館全部人員來幫忙都不夠，何況大使館還有業務要辦，結果莊參事找了一些醫學院的學生來幫忙才解決問題，一些搬運粗重的工作或牙科助手（主要是拿手電筒照口腔），剛好用上由台灣來的當兵替代役人員，有人打趣說，他們三天看了幾百的cases，都可以當牙科密醫了。今年設有先遣部隊，早上五、六點就先出發去佈置場地（一般是使用學校看診），雖然辛苦了他們，但卻讓後到的大隊能馬上展開作業，提高不少效率。

        中美洲七國都與台灣有邦交，中國千方百計，想要滲透進來的企圖與野心，大家都很清楚。我們住的旅館是Crown Plaza，電視如美國有近百條的頻道，很驚訝地發現其中並沒有CCTV（中央電視台），這是中國在海外搞統戰文宣的電視台（哥斯大黎加及巴拿馬都早已被入侵）。歐大使說這是他們努力的成果之一，實在不簡單。此次義診，歐大使不只全盤斡旋，還親自下場當翻譯，第三天當許左龍牙醫師的幫手，教導正確的洗牙方法，結果他當天洗了幾十次的牙，有人打趣說他可以一個月不用刷牙了。我們還目睹了他的特殊才能，他是台灣的客家人，除了精通台、客、北京及英語、西班牙語外，他還能在中華會館的餐會上全程用廣東話致詞，可見他在職位上的用心與盡責。

傳奇的馬雅文化

所謂「讀萬卷書，不如走萬里路」，每次義診團免不了要順道走走，看看異國風光。在哥斯大黎加，欣賞到這“環保生態國家”所引以為傲的大自然風光。在巴拿馬體認到“巴拿馬運河”的浩大人造工程及熱帶雨林。這次到瓜地馬拉，更是一趟知性之旅，首次接觸到神秘又傳奇的馬雅（Maya）文化。

較為大家所熟悉的古文明，不外是中國，印度，希臘、埃及等。很少人知道什麼是馬雅文化。此次有幸到瓜國的Tikal目睹馬雅遺跡，可謂大開眼界。其建築的雄偉及浩大，不會遜色於金字塔或紫禁城，我們參觀的精華地區是當時祭祀和行政中心，有廣場、祭台、石碑、金字塔神殿、宮殿、住屋等，最高的神殿有七十公尺。馬雅王國在西元年前後，存在一千五百年，比中國的任何朝代都久，當時已有零及數字的觀念，形聲象形文字且已可訂出準確的年歷，後來整個社會結構卻神秘地消失，原因還在考究中，整城荒廢後被熱帶雨林的塵土覆蓋而被遺忘，六百年後被意外發現才開始逐漸挖掘出來。由於旅遊條件不足，雖已劃為瓜國國家公園且是世界遺產之一，但旅遊的人並不多，我們也是坐飛機當天往返。     

看到這些古代文明的興衰，令人更感到個人的渺小及反省人生短暫生命的價值。